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患者科普
注意!这是剖宫产挖的“坑”
发布日期:2019-05-20 来源:

随着生育理念和医学技术的进步,顺产已经成为我国产妇分娩的主要方式。但仍有部分产妇因特殊情况(如胎儿过大或顺产禁忌症等),需接受剖宫产手术进行分娩。殊不知,剖宫产也会给产妇挖“坑”——子宫憩室。各位刚刚晋级的宝妈们需要尤为注意!

 

子宫憩室,指剖宫产术后的子宫切口由于愈合缺陷而形成向子宫浆膜层突起的楔状结构,出现局部扩张或囊状的突起。临床上可见不同类型的憩室。

 

临床症状及并发症

剖宫产切口憩室主要表现为剖宫产后月经期延长淋漓不尽、月经增多、下腹隐痛不适或继发不孕。

 

此类患者易合并感染,还可引起切口憩室妊娠,严重者可发生子宫破裂及大出血等危重病症。

阴道超声检查

阴道超声检查可见子宫切口憩室患者的子宫前壁下段肌层内于宫颈内口附近形成楔形或囊状无回声区。阴道超声,由于直接贴近宫颈及子宫,可以清楚地显示子宫下段切口情况,是诊断子宫切口憩室最简便、快捷、经济、无创的方法,对早期发现子宫切口憩室有重要的临床价值。

 

子宫输卵管造影术

子宫输卵管造影术下见子宫前壁下段向外突出憩室样改变。子宫输卵管造影术检查可以提高子宫憩室诊断的阳性率,可以更好地评估切口憩室的大小。但子宫输卵管造影术的缺陷在于不能同时测量残余子宫肌层的厚度,故术前需结合阴道超声或磁共振成像对子宫憩室进行全面地评估,且其属于有创检查。

 

宫腔镜

宫腔镜下表现为宫壁切口局部呈拱形穹隆样缺损,伴有局部血管显露增粗,缺损局部见通往肌层的小孔及陈旧血从小孔流出。其亦属于有创检查。

 

磁共振成像

磁共振成像具有较高的组织分辨率及多方位成像的特点,可以更好地评估切口憩室的大小、形态,同时测量残余子宫肌层的厚度。

 

诊断方法

有剖宫产术后月经期延长淋漓不尽、月经增多、痛经而月经周期正常等典型临床症状及体征,配合B超、子宫输卵管造影术、宫腔镜、磁共振成像等辅助阳性检查结果即可明确诊断。

 

治疗手段

目前,剖宫产切口憩室的治疗方法可分为:非手术治疗和手术治疗,两大类。

 

★非手术治疗

期待治疗

部分剖宫产切口憩室是没有任何症状的,月经规则,经期正常,又没有生育要求的,可不作任何处理和治疗。

 

短效口服避孕药治疗

部分憩室患者口服避孕药可以在用药期间缓解月经淋漓不净、腹痛等症状。

 

曼月乐宫内节育环

放置曼月乐可使月经量明显减少甚至闭经,达到缓解月经淋漓不尽、腹痛等症状。

 

★手术治疗

主要包括:

  ●宫腔镜下切口憩室电切

  ●宫-腹腔镜联合切口憩室修补术

  ●经阴道切口憩室修补术

  ●经腹切口憩室修补术等。

 

具体采用哪种治疗方法应视子宫切口憩室的大小、类型,患者的临床表现等个体差异等因素来选择个体化的治疗方式。

 

手术治疗

★手术治疗

主要包括:

  ●宫腔镜下切口憩室电切

  ●宫-腹腔镜联合切口憩室修补术

  ●经阴道切口憩室修补术

  ●经腹切口憩室修补术等。

 

具体采用哪种治疗方法应视子宫切口憩室的大小、类型,患者的临床表现等个体差异等因素来选择个体化的治疗方式。

随着我国二胎政策的开放,剖宫产切口憩室就诊者明显增加。针对这一现象,我院妇科专家团队特开设憩室专病门诊,制定个体化的治疗方案,为饱受子宫憩室之苦的患者,保驾护航。

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