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患者科普
妊娠合并糖尿病
发布日期:2019-05-20 来源:

1、 妊娠合并糖尿病有哪些?
  妊娠合并糖尿病分为三类:妊娠期糖尿病(GDM),妊娠期显性糖尿病(ODM)和孕前糖尿病(PGDM)。
  GDM是指妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常,但血糖未达到显性糖尿病的水平,占孕期糖尿病的80%-90%。
  ODM指孕期任何时间被发现且达到非孕人群糖尿病诊断标准:空腹血糖≥7.0 mmol/L或糖负荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L, 或随机血糖≥11.1 mmol/L。
  PGDM指孕前确诊的1型、2型或特殊类型糖尿病。
2、 妊娠期血糖控制不好的危害是什么?
  短期危害:可造成母亲先兆子痫、早产、手术产、羊水过多、产后出血、感染等。胎儿及新生儿可发生呼吸窘迫综合证、黄疸、低钙血症、低血糖、红细胞增多。巨大儿可引发肩难产、新生儿缺血缺氧性脑病、骨折甚至死亡等。
  长期危害:母亲再次妊娠时糖尿病风险明显增加;代谢综合证及心血管疾病风险增加;子代发生肥胖、2型糖尿病等代谢相关疾病风险明显增加。
3、 妊娠期血糖控制的目标是多少?[1]
  所有类型的孕期糖尿病孕期血糖目标:空腹血糖<5.3mmol/L、餐后1h血糖<7.8mmol/L ;餐后2h血糖<6.7mmol/L。同时,孕期血糖控制必须避免低血糖。
4、 妊娠期糖尿病的药物治疗[1]
  生活方式改变是孕期糖尿病治疗的基础,如果不能达到治疗目的,应该加用药物治疗。2017年中华医学会糖尿病学分会指南中,仍将胰岛素作为妊娠期间首选用药,所有口服药物均缺乏长期安全性的数据。


常用的胰岛素制剂及其特点[2]:
  超短效人胰岛素类似物:门冬胰岛素已被SFDA批准用于妊娠期。具有最强或最佳的降低餐后血糖的作用,不易发生低血糖。
  短效胰岛素:其特点是起效快,可皮下、肌内和静脉注射使用。
  中效胰岛素:只能皮下注射而不能静脉使用。起效慢,药效持续时间长,降血糖强度弱于短效胰岛素。
  长效胰岛素类似物:地特胰岛素也已被SFDA批准用于妊娠期。控制夜间和餐前血糖。
5、 妊娠期胰岛素应用的注意事项
  ①妊娠过程中机体对胰岛素的需求有变化,应根据个体血糖监测结果,不断调整胰岛素的用量。
  ②在胰岛素治疗期间,应严格掌握胰岛素的用量,并注意自我血糖监测。
  ③为了防止局部组织硬化、脂肪萎缩、胰岛素吸收不良, 所以要经常变换注射部位。


参考文献
[1] 中华医学会糖尿病学分会,中国2型糖尿病防治指南(2017),中国糖尿病杂志[J],2018,10(1),P:4-67.
[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组/围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组,妊娠合并糖尿病诊治指南 (2014),糖尿病临床[J],2014,8(11),P:489-498.

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