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患者科普
乳腺癌手术后为什么还要化疗?什么情况可以免于化疗?
发布日期:2019-05-14 来源:

临床上,很多乳腺癌患者会问手术后是否需要化疗?为什么要化疗?在此,我们首先要明确一个基本的概念,浸润性乳腺癌一旦确诊,就已经是一个全身性的疾病,就是说体内可能已经存在癌细胞形成的“亚临床病灶”,之所以称之为亚临床病灶是因为这些病灶是现有的临床检测手段检测不出来的。这些亚临床病灶就成为以后乳腺癌复发或转移的来源。手术只是切掉了我们临床上发现的乳腺癌病灶及腋窝转移的淋巴结,而这些亚临床病灶就需要我们用化疗、内分泌治疗、靶向治疗、放疗等进一步的全身及局部治疗来杀灭或抑制,从而达到降低乳腺癌患者复发及转移风险的目的

是不是所有乳腺癌患者都需要化疗呢,不是的。前面已经说明,乳腺癌术后化疗的目的是降低乳腺癌患者复发及转移风险。根据最新的2019年美国乳腺癌NCCN指南,对于一些本身预后较好的乳腺癌类型(如小管癌,粘液癌,乳头状癌等),由于患者本身乳腺癌复发风险很低,考虑到化疗也并不能再进一步降低其复发风险,且化疗可能会带来一些副作用如:恶心呕吐、骨髓抑制、心脏毒性、肝功能损伤等,这种情况是可以考虑免化疗的。另外乳腺导管内癌(导管原位癌)是不需要化疗的,因为乳腺导管内癌是最早期的乳腺癌,理论上导管内癌的癌细胞仅局限于乳腺导管内,没有突破基底膜,不会有腋窝淋巴结转移,复发风险很低。还有就是患者身体状况、重要脏器功能很差,预计难以耐受化疗的可以考虑免化疗,当然,70岁以上的乳腺癌患者目前也没有用化疗的依据。临床工作中,乳腺癌患者是否要接受化疗需要结合患者的临床病理特征、分子分型及多基因检测的复发风险等来综合考量。

所以,乳腺癌术后化疗的目的是降低乳腺癌患者复发及转移风险。是否可以免于化疗,需要医生结合患者的临床病理特征、分子分型及多基因检测的复发风险等来综合评估。

 

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